정신과와 신경과를 분리하는 이유는 무엇입니까?

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• 정신과 필수 읽기
• 1 차 진료에 정신과 진료 통합

신경 생물학과 유전학의 발전으로 뇌 구조, 기능 및 정신 질환 증상 사이의 복잡한 연관성이 밝혀지면서 정신 질환을 신경계 질환으로 재배치하라는 새로운 요청이있었습니다. 이는 정신 질환이 뇌 질환이라는 Thomas Insel의 주장과 정신과와 신경과를 통합하려는 Eric Kandel의 제안과 같이 미국 정신과의 저명한 인물들의 공개 성명에서 강조됩니다.

정신과와 신경과의 관계는 항상 흥미롭고 논쟁의 여지가 있으며, 정신 질환과 신경 질환의 관계를 둘러싼 이러한 논쟁은 새로운 것이 아닙니다. 거의 200 년 전, 저명한 신경 학자이자 정신과 의사 인 Wilhelm Griesinger (1845)는 "모든 정신 질환은 뇌 질환"이라고 주장했는데, 이는 Insel과 Kandel과 같은 최근 주장에서 반향되는 주장입니다.

대조적으로, 정신과 의사이자 철학자 인 Karl Jaspers (1913)는 Greisinger 이후 거의 한 세기 후에 "심령 현상, 삶의 역사 및 결과에 대한 임상 적 관찰이 특성을 얻을 수 있다는 희망이 충족되지 않았습니다."라고 주장했습니다. 나중에 대뇌 발견에서 확인 될 그룹화 "(p. 568).

에 발표 된 최근 논문 신경 정신과 및 임상 신경 과학 저널 "대부분의 장기는 하나의 전문 의료 전문 분야를 가지고 있지만, 뇌는 역사적으로 신경학과 정신과의 두 가지 분야로 나뉘 었습니다."(Perez, Keshavan, Scharf, Boes, & Price, 2018, p. 271), 정신과를 뇌의 질병을 다루는 전문.

정신 질환을 신경 질환으로 재 분류하려는 이러한 제안은 기본 범주 오류에 기반하고 있으며 정신과와 신경과의 구분이 임의적 인 것이 아니라고 주장합니다.

이것은 부정하는 것이 아닙니다. 물리주의, 즉, 마음은 뇌 때문에 존재한다는 것과 마음이 뇌의 기능이라는 것과 정신 질환이 뇌 질환으로 환원 될 수 없다는 것을 동시에 받아 들일 수 있다는 것을 나는 제출합니다. 이를 위해 먼저 정신 질환과 신경 질환의 차이를 조사한 다음 정신 질환이 뇌의 병리로 축소 될 수 있다는 주장을 평가 해 보겠습니다.

신경 질환은 정의에 따라 중추 및 말초 신경계의 질환이며 일반적으로 간질에 대한 뇌파 검사 및 뇌종양에 대한 자기 공명 영상과 같은 객관적인 의료 검사를 기반으로 식별 할 수 있습니다. 많은 신경계 질환은 현지화, 뇌 또는 신경계의 특정 부위에 병변으로 존재하는 것으로 밝혀진 의미. 일부 신경 질환은 기분이나 지각의 변화와 같은 정신 증상을 유발할 수 있지만 신경 질환은 주로 이러한 심리적 이상과 관련이 없으며 신경계에 대한 질환의 해로운 영향에 부차적으로 존재합니다.

대조적으로, 정신 또는 정신 질환은 개인의 생각, 감정 또는 행동에 임상 적으로 심각한 장애가 있다는 특징이 있습니다. 그만큼 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 정신 질환의 원인에 대해 이론적으로 중립적이며, 반대로 정신과 의사의 주장에도 불구하고 조직화 된 미국 정신과는 정신 질환을 "화학적 불균형"또는 뇌 질환으로 공식적으로 정의한 적이 없습니다 (Pies, 2019 참조).

정신 질환에 대한 우리의 이해를 돕는 신경 과학 및 유전학 분야에서 많은 발전이 이루어졌지만, 정신 질환에 대한 단일 식별 가능한 바이오 마커는 남아 있지 않습니다. 역사적으로 정신 장애는 기능성 질환, 기능 장애로 인해 구조적 질병, 알려진 생물학적 이상과 관련이 있습니다. American Psychiatric Association (2013)은 정신 장애를 다음과 같이 정의합니다.

정신 장애는 정신 기능의 기초가되는 심리적, 생물학적 또는 발달 과정의 기능 장애를 반영하는 개인의인지, 감정 조절 또는 행동의 임상 적으로 심각한 장애를 특징으로하는 증후군입니다. 정신 장애는 일반적으로 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 활동에서 심각한 고통과 관련이 있습니다 (p. 20).

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