거식증 Nervosa는 무엇입니까?

여기 클레이 센터에서 전국 섭식 장애 인식 주간을 인식함에 따라 우리가 공유하는 정보가 유익하고 유용하기를 바랍니다. 섭식 장애에 대한 더 자세한 정보와 사랑하는 사람 또는 자신의 삶을 변화시킬 수있는 방법은 미국 섭식 장애 협회 웹 사이트를 방문하십시오. "이제 그것에 대해 이야기 할 시간입니다." #NEDAwareness

이 블로그는 누구나 견딜 수있는 가장 복잡하고 어렵고 불길한 장애를 겪고있는 환자 중 한 명 (많은 환자의 합성물)에 대한 성공 사례로 밝혀 졌기 때문에이 블로그를 작성했습니다.

거식증 Nervosa는 모든 사람에게 깊은 영향을 미칩니다. 고통받는 사람에게는 고문이고, 부모에게는 끔찍하고 임상의에게는 몹시 실망 스럽습니다.

모든 정신 질환 중 사망률이 가장 높습니다. 약 3 분의 1만이 나아지고 약 3 분의 1만이 20-30 년 동안 사망합니다.

그리고 슬프게도 우리는 Karen Carpenter, Portia de Rossi 및 Mary-Kate Olsen과 같은 거식증으로 인해 사망했거나 고생 한 유명인에 대해 주로 듣는 경향이 있습니다. 그것.

모든 사람이 거식증의 특징을 이해하고 조기에 파악하고 어려움을 겪고있는 사람들을 돕고 지원할 수 있도록이 블로그를 공유합니다.

거식증 Nervosa는 무엇입니까?

나는 적이되기 위해 의대에 가지 않았다.

저는 도움과 동정심을 제공하는 것이 신뢰 관계로 보상을받을 것이라고 배웠고 믿었습니다. 옳은 일을하는 것은 자연스러운 결과 여야합니다.

신경성 식욕 부진을 앓고있는 아이들과 함께 일하기 시작했을 때 그것은 덜거덕 거리는 일이 아니 었습니다. 육체적 기아와 때로는 의료 붕괴 직전에도 불구하고 그들은 부모와 의료진이 단순히 먹으라는 동요 속에 홀로 남겨지기를 원했습니다.

이봐, 우리 모두 배고프지 않니?

그리고 아이들에게 음식은 얻는 것만 큼 좋습니다. 그러나 그들의 치료를 담당하는 의사로서 그들은 나를 뚱뚱하게 만들고 싶은 악당으로 생각합니다.

사라 (진짜 환자는 아니지만 내가 본 많은 사람들의 합성물)를 보자. 그녀는 아름답고 재능있는 14 세이며 가족의 자부심을 가지고 있습니다. 이성애자 학생, 뛰어난 댄서, 필드 하키 팀의 스타 포워드, 민감하고 딸과 친구를주는 것, 분명히 위대한 일을 할 운명의 사람입니다. 그녀는 재능, 창의성, 성공적이고 사랑하는 부모 등 모든 것을 가지고있는 것 같았습니다.

그러나 드라마 캠프에서 여름을 보낸 후 Sarah는 약 15 파운드를 잃었습니다. 그녀는 또한 비건 채식을했고 학교가 있기 전, 때로는 새벽이되기도 전에 매일 5 마일을 달렸습니다. 그러나 5시 7 분에 이미 꽤 날씬하고 몸매가 좋은 그녀의 부모님과 친구들은 그녀가 멋져 보인다고 생각했습니다. 인생은 좋았던 것 같았습니다. 그녀가 100 파운드로 떨어지고 생리를 잃을 때까지. 그녀의 소아과 의사는 그녀에게 병원에서 도움을 구하라고 촉구했고, 그녀의 부모는 그녀에게 필요한 것은 영양사를 만나서 다시 식사를 시작하는 것뿐이었습니다. 이것은 궁극적으로 아무런 차이가 없었기 때문에 그들이 나에게 온 이유입니다.

Sarah가 저를 처음 만났을 때 그녀는 말할 것도 거의 없었습니다. 그녀는 아무 것도 잘못되었다고 느끼지 않았습니다. 그러나 그녀가 5 파운드를 더 감량하고 소아과 의사가 의학적 안정과 "영양 재활"을 위해 병원에 입원해야했을 때, 그녀는 그녀를 내버려두고 집에 머물게 해달라고 저와 이야기하기 시작했습니다. 입원을 피하십시오. 내가 따르지 않았을 때 나는 경멸감을 느꼈습니다. 내가 의학적 위험, 그녀의 신체에 대한 가능한 위험 (뼈 골절 및 불임 포함)에 대해 내가 말한 것과 상관없이 아무것도 효과가 없었다.

나는 적이되었다.

신경성 식욕 부진이있는 아이들은 날씬함에 대한 끊임없는 욕구와 뚱뚱해지는 것에 대한 강렬하고 흔들리지 않는 두려움을 가지고 있습니다. 위험 할 정도로 가벼운 무게에도 불구하고 그들은 자신이 얇다 고 생각하지 않습니다. 반대로 실제로 체중이 아무리 낮아도 항상 더 많이 떨어질 수 있습니다.

이 소녀들은 완벽주의로 태어나고 외부 요구 사항을 준수하며 강박적이고 추진력이 있으며, 아마도 그들의 아킬레스 건은 관계에 매우 민감하고 거절을 두려워하거나 다른 사람에게 상처를주는 것을 두려워합니다. 역설적이게도 그들은 자신이 점진적으로 굶어 죽는 것을 보는 사람들의 고통을 적어도 처음에는 부인하거나 눈을 멀게합니다. 나중에 질병의 과정에서 그들은 종종 이것과 그 밖의 모든 것에 대해 깊은 죄책감을 느낍니다.

이 소녀들은 어떻게 되나요? 치료에 매우 저항력이 있고 슬프게도 모든 정신 질환 중 가장 나쁜 예후 (그리고 가장 높은 사망률)를 보이는 장애의 근본적인 원인은 무엇입니까?

거식증은 개인의 생물학, 가족 관계, 심리적 및 행동 습관, 사회적 힘에서 발생하는 요소의 올바른 조합이 필요한 "완벽한 폭풍"입니다. "레시피"는 개인마다 다를 수 있지만 질병이 발생하려면 이러한 각 영역에서 중요한 구성 요소를 가지고 있어야합니다.

생물학적으로 쌍둥이와 가족 역사에 대한 연구에 따르면 신경성 식욕 부진에 대한 유전 적 소인이 있음이 밝혀졌습니다. 신경성 식욕 부진, 신경성 과식증, 비만 사이에는 관계가있는 것으로 보이며, 일부 연구자들은 중추 신경계의 배고픔과 포만감 조절에 대해 궁금해합니다.

또한 거식증이있는 소녀는 완벽주의, 강박 적 강박성, 경쟁력, 관계에 대한 절묘한 감수성, 특히 거부에 대한 두려움과 같은 출생부터 체질 적 특징을 갖는 경향이 있습니다. 그들은 또한 기분 조절에 어려움을 겪고 우울증과 불안의 위험이 높습니다.

생물학 외에도 사회적, 심리적, 가족적 요인이이 장애의 발달에 중요한 역할을합니다. 이러한 요소는 서양 문화의 구조에 얽혀 있기 때문에 구분하기가 어렵습니다.

가장 중요한 요소는 신체 "이미지"를 둘러싼 사회적 압력, 특히 여성의 경우 얇은 것입니다. 우리는 텔레비전과 영화뿐만 아니라 잡지, 심지어 장난감에서도 신체 이미지가 강화되는 정도를 과소 평가할 수 없습니다. 결국 근대 역사상 가장 인기있는 장난감은 바비 (Barbie)입니다. 생리적으로 불가능하고 어떤 여성도 거의 얻을 수없는 표준입니다!

그러나 가족 및 심리적 요인도 신경성 식욕 부진의 발병과 관련이 있습니다.

거식증이있는 소녀의 가족은 가장 사랑스럽고 충성스럽고 보살 피는 경향이 있지만 이미지, 성능 및 성취에 뚜렷한 초점을 둡니다.

그래서이게 뭐가 잘못 됐나요?

신체 이미지에 대한 사회적 압력, 열악한 기분 조절, 완벽을위한 타고난 욕구, 순응, 거부에 대한 민감성 등의 맥락에서 모두 성장하는 소녀에게 내부 압력을가합니다.

그 결과이 소녀들은 세 가지 주요 영역에서 심각한 어려움을 겪는 경향이 있습니다.

1. 정체: 그들은 그들이 누군지 모르고, 그들이 되어야만합니다.
2. 관계 : 그들은 다른 사람들을 기쁘게하기를 원하고, 주변 사람들의인지 된 요구 (예 : 날씬해지는 것의 중요성)를 원합니다.
3. 자아 존중감: 그들은 주로 갈등을 해결할 방법이 없기 때문에 낮은 자존감과 항상 존재하는 죄책감을 갖는 경향이 있습니다. 갈등의 부족은 좋은 것처럼 보일 수 있지만, 사랑하는 사람들에 대한 정상적인 분노와 좌절을 해결할 방법이 없기 때문에 때때로 역효과를냅니다. 우리 모두는 사랑하는 사람을 사랑하고 상처를 입힌 다음 죄책감을 풀고 자존감을 높이기 위해 일을 바로 잡아야합니다. 많은 거식증 소녀들은이 기회가 없습니다.

따라서 이상적인 상황 (사랑스러운 가족, 갈등 부족, 멋진 외모와 건강을 강조하는 사회에서 존경할만한 선천적 특성)처럼 보이는 상황은 결국 상황을 무너 뜨릴 수 있습니다.

어떤 사람들은 이것이 왜 서양 (미국) 사회의 특징 인“문화적 바운드”증후군으로 보이는지 궁금합니다.

얇음에 중점을 두나요?

우리가 미디어에서 보는 역할 모델에 대한 우리의 신뢰와 정체성입니까?

그것은 이미지, 성취 및 순응을 강조하는 사회 내의 특정 가족 구조에 의존합니까?

특히 여성의 특징입니까 (신경성 식욕 부진 환자의 약 96 %가 여성 임)? 우리 문화에서 소녀 대 소년을 사회화하는 방식입니까?

특정 유전 적 취약성과 내재적 특성을 가진 소녀가 자신을 구출 할 수없는 복잡한 거미줄에서 태어난 것이 불행한 결과일까요?

이 모든 복잡한 질문에 대한 대답은 아마도“예”일 것입니다!

Sarah는 종종 주거 및 외래 환자 병원 환경에서 여러 의료 및 정신과 입원을했습니다. 그녀는 개인 및 가족 치료와 약물 투여 (신경성 식욕 부진증 치료가 아니라 기분과 불안을 돕기 위해)에서 수년간 나와 함께 일했습니다.

약 2 년 동안의 투쟁과 불신 끝에 사라는 나를 좋아하게되었습니다. 그녀는 점차적으로 체중이 증가하고 월경을 재개했으며 결국 대학에 진학했습니다. 나는 실제로 그녀를 여전히보고 있으며, 우리는 서로를 알고, 감사하고 이해하게되었습니다. 대부분 우리의 동기와 우리 관계의 중요성을 알게되었습니다.

무엇이 효과가 있었습니까? 별도의 블로그에서 우리는 신경성 식욕 부진의 치료와 그 결과에 대해 살펴 봅니다. 좋지는 않지만 사라와 같은 사람들에게는 희망이 있습니다.

무엇보다도 스프린트가 아니라 마라톤입니다.

나는 적으로 살아남는 법을 배웠다. 저를 믿으십시오.

저를 포함한 대부분의 의사들은 호감을 받고 싶어합니다. 우리는 다른 사람들을 돌보고 치유하기 위해 매우 열심히 노력합니다.

그러나 우리는 또한 환자들이 우리를 그렇게 보지 않는 경우가 많으며, 우리가 할 수있는 최선은 환자의 삶과 우리 자신의 정서적 회복력을 위해 소중한 삶을 유지하는 것입니다.

이 블로그의 버전은 원래 The Clay Center for Young Healthy Minds에 게시되었습니다.매사추세츠 종합 병원에서.