환자 자살 시도에서 배운 교훈

자살을 시도하거나 완료된 후, 좋은 지도자들은 누군가가 처한 위험을 보지 못했기 때문에 어떻게 든 실패 했음에 틀림 없다는 감각으로 어려움을 겪습니다.

정신 전쟁의 최전선에있는 임상의들도 이것을 느낍니다. 우리는 종종 이것을 공유하기에 충분히 취약하지 않습니다. 그래서 거기로 가자.

2012 년 2 월 24 일, 나는 병원에 입원하여 갓 태어난 딸을 앞의 삶의 빛으로 데려 왔습니다. 몇 주 후, 퇴역 군인을위한 클리닉의 일선 심리학자로 직장으로 돌아 왔을 때, 딸이 태어날 때와 동시에 제 환자 중 한 명이 다른 병실에 있다는 사실을 알게되었습니다. 같은 병원에서 자신의 삶의 빛을 끄려고 노력한 후 배를 펌핑했습니다.

나는 이것을 인정하는 것이 부끄럽지만 나의 첫 반응은 분노였다. 내 첫 번째 생각은 "그가 나에게 어떻게 이럴 수 있니?"였습니다. 심리학자로서 저는 분노가 일반적으로 더 취약한 감정을 은폐한다는 것을 알고 있습니다. 분노 아래를 파헤 쳤을 때 두려움과 슬픔과 무력감의 깊은 우물을 발견했습니다.

최근에 출판 한 책에서 글을 쓰면서 WARRIOR : 우리를 보호하는 사람들을 지원하는 방법 , 이것은 익숙한 감정의 혼합이었습니다. 나는 이전에 환자들의 얼굴과 눈에서 그것을 보았고, 그들이 전투 친구를 잃고 세션에 왔을 때, 적의 공격에서 살아남 았지만 쓰러진 사람- 자신의 손에.

이 세션에서 저에게는 명확한 목표없이 처음으로 방을 돌아 다니는 분노의 급증이있었습니다. 그리고이 분노 바로 아래에는 두려움과 슬픔과 무력감이있었습니다. 저처럼 그들은 명확한 답이없는 질문을했습니다.

"그가 얼마나 고통 스러웠는지 말하지 않았다는 것은 나와 우리 관계에 대해 무엇을 의미합니까?"

“왜 그녀는 이것을 믿지 않았습니까? 그녀가이 일로 나를 믿었다면 내가 모든 것을 버리고 다음 비행기에 탔을 것임을 그는 몰랐습니까?”

"이렇게 강한 사람이 자살로 죽을 수 있다면 그게 나에게 어떤 의미일까요?"

두려움 외에도 다음과 같은 것에 대한 의심이 만연했습니다. ’이것이 다가오는 것을 볼 수 없다면, 이것은 내가 잃을 수있는 다른 사람들에게 무엇을 의미합니까? 내가 또 뭘 놓치고 있니?”

이러한 질문들,이 고통은 많은 사람들에게 공통적이며, 주제는 이러한 고통스러운 감정으로 고군분투하는 사람들이 걱정하는 사람이라는 것입니다.

환자가 자살 한 후 임상의는 한동안 임상 본능을 믿기 위해 애쓰는 경우가 많다고 말합니다. 그들은 다른 환자의 잠재적 인 손실에 대한 과잉 경계를 경험할 수 있습니다.

자살 예방 프로그램은 종종 사람들이 자살의 징후를 인식하도록 가르치는 것을 강조합니다. 우리는 징후가 감지 될 수 있다는 가정을 유지하는 것 같습니다.

임상 적 초점이 군인, 재향 군인 및 응급 처치 자 치료에 초점을 맞추고있는 사람들에게 가끔 잊고있는 것은 우리나라의 전사들이 그들의 고통을 전문적으로 잘 감추고 있다는 것입니다. 신호를 인식하는 훈련을받는 것이 나쁘다는 말이 아닙니다. 징후를 아는 것도 좋지만 심리적 X 선 시력을 가진 사람이 없다는 이해와 균형을 유지하는 것도 중요합니다.

그리고 리더 또는 임상의에게 마치 육감이있는 것처럼 줄 사이를 읽도록 압력을 가하는 것은 현실적이지 않습니다. 나머지 절반은 이렇습니다. 우리는 또한 낙인과 수치심의 장벽을 극복하고 사람들이“나는 괜찮지 않다”고 말할 수있는 안전을 느낄 수있는 문화를 설정해야합니다.

군인, 선원, 해병, 비행사 또는 임상 환자의 자살 시도는 역할 수행 실패의 증거로 충분하지 않습니다. 우리가 통제 할 수없는 것에 대한 책임감을 느끼는 것은 종종 비생산적인 고통을 유발할뿐입니다. 사람들이이 고통을 죄책감으로 바꾸거나 다른 일을 "해야했다"는 느낌으로 바꾸면 부정적인 결과를 초래할 위험이 높아질 수도 있습니다.

신호를 아는 것만으로는 충분하지 않습니다. 우리가 두려움의 선을 넘어서서 우리가 사랑하고 신뢰하는 사람들에게 우리가 필요하다고 말할 때에도 책임은 우리에게 있습니다. 어떤 관계, 심지어 임상 관계에서도 신뢰는 양방향 거리입니다.