정신과는 수리를 넘어서 타락 했는가?

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우리는 기업이 제품으로 인한 피해를 숨기는 데 약간의 비난을 보일 수 있음을 알고 있습니다. 담배 제조업체들은 수십 년 동안 폐암과의 연관성을 숨겼습니다. 에너지 회사들과 그들의 정치적 동맹국들은 화석 연료 연소와 지구 온난화 사이의 어떤 관계도 부정합니다. 그러나 제약 회사만큼 제품에 대한 지식 기반에 침투하는 데있어 체계적이고 성공적인 산업은 없습니다. 결과는 높은 수익이었습니다. Fortune 500 대 기업의 상위 10 개 제약 회사는 다른 490 개 회사보다 더 많은 수익을 올립니다. 결합 .

이것을 상상해보십시오. 지구 온난화를 연구하는 모든 과학자가 엑슨에게 돈을 지불한다면 어떨까요? 뉴욕은 지구 온난화가 존재한다는 사실을 알기 전에 물 속에있을 것입니다. 그러나 그것은 정확히 정신과 분야의 과학적 연구 상태입니다. 학술 의료 센터에서 수행되는 정신과 연구 연구의 80 % 이상이 제약 산업에서 지원됩니다. 좋은 소식입니다. 빈도가 증가함에 따라 Big Pharma는 학계와 관계가없는 마케팅 회사에 제품을 가능한 한 최상의 상태로 만드는 연구를 생성하도록 비용을 지불하고 있습니다. 그들은 연구에 전혀 참여하지 않았음에도 불구하고 저자로서 결과 연구에 자신의 이름을 붙이기 위해 학자들에게 돈을 지불합니다. 어떤 결과를 확인하려면 Neurontin의 예를 살펴보십시오.

약 12 년 전, 제 2 형 양극성 환자 중 상당수가 신약 인 뉴론틴을 투여 받고 있다는 것을 알게되었습니다. 내 환자 중 누구도 그것으로부터 많은 혜택을 얻지 못했으며 대부분의 부작용이있었습니다. 이제 그 이유를 이해합니다.

우리는 이제 독립적 인 연구 (제약 회사가 지원하지 않는 연구)를 통해 Neurontin이 양극성 장애 치료에 전혀 도움이되지 않는다는 것을 알고 있습니다. 없음. 그런데 왜 그렇게 믿었 을까요? 뉴론틴 이야기는 과학이 장난 스럽지만 비정형적인 것은 아닙니다. 정신과 의사는 안전하지 않고 효과가없는 약을 처방하도록 잘못 유도되었습니다.

Warner Lambert가 사용한 연구 알다 뉴론틴은 양극성 장애의 치료에 효과적이었으며 결함이 있으며 긍정적 인 결과에 대한 제목을 붙였습니다. 내과의 아카이브 . 더 나쁜 것은이 연구에서 부작용의 증거가 억제되었다는 것입니다.이 시험에서 73 명의 환자가 부작용을 보였고 11 명의 환자가 사망했습니다.

어떻게 이런일이 일어 났습니까? 1993 년 워너 램버트는 문제가있었습니다. 그들의 새로운 항 간질 약물 인 뉴론틴은 2 차 간질 약물로만 사용하도록 제한된 FDA 승인을 받았으며 이미 시판중인 다른 간질 약물이 실패한 경우에만 사용할 수있었습니다. "뉴론틴은 칠면조였습니다." Daniel Carlat을 힌지 없음 . 무엇을해야합니까?

이 회사는 양극성 장애에 대한 Neurontin의 이점을 보여주는 과학 기사를 제작하기 위해 과학자가 아닌 마케팅 회사를 고용했으며, 의사들에게 자신의 이름이 수행하거나 작성하지 않은 연구의 저자로 등재되도록 허용하기 위해 조각 당 1,000 달러를 지불했습니다. 아마도 결코 읽지 않을 것입니다).

FDA는 특정 상태의 치료를 위해 약물을 승인하기 위해 합리적으로 높은 수준의 과학적 증거를 요구하지만 약물이 승인되면 의사는 모든 상태에 대해 모든 약물을 자유롭게 처방 할 수 있습니다. 라벨이없는. 그들이 그렇게하도록 설득하기 위해 약하거나 마사지 된 데이터를 꾸며 약물의 효과를 증명할 수 있으며 FDA 조사가 필요하지 않습니다. 제약 회사가 라벨을 벗어난 목적으로 의사에게 마약을 판매하는 것은 범죄이지만 정확히 일어난 일입니다. Marcia Angell, 전 편집자 뉴 잉글랜드 의학 저널 , "회사는 주로 학계 전문가에게 돈을 지불하여 허술한 연구에 이름을 올리는 방식으로 Neurontin을 오프 라벨 용도로 홍보하기 위해 대규모 불법 계획을 수행했습니다."

마약 담당자는 정신과 의사의 후손이었습니다. 워너 램버트 (Warner Lambert)의 고위 간부 인 존 포드 (John Ford)는 그의 담당자들에게 "양극성 장애를위한 뉴론틴"이라고 말했습니다. 그는 더 나아가 FDA 권장 복용량 인 하루 1800mg을 초과하도록 권장하면서 "나는 그 안전 문제를 듣고 싶지 않다"고 덧붙였다. 워너 램버트 (Warner Lambert)는 정신과 의사에게 뉴론틴을기만하고 불법적으로 마케팅 한 것에 대해 4 억 3 천만 달러의 벌금을 지불했습니다.

뉴론틴 격리 사고입니까? 마케팅 회사에서 만든 연구의 학술 유령 저자는 표준 절차입니다. 2001 년 제약 회사는 약을 가장 유리한 빛에 비추는 데이터를 생성하기 위해 1,000 개의 계약 연구 기관에 70 억 달러를 지불했습니다. 이것이 정신과에 얼마나 깊이 침투 했습니까? 예를 들어 졸 로프트에 대해 발표 된 과학 기사의 약 57 %는 마케팅 회사 인 Current Medical Directions에서 작성했으며 연구에 참여하지 않은 학자들이 작성한 유령입니다. 이 기사는 다음을 포함한 최고의 저널에 실 렸습니다. 미국 정신과 저널 그리고 미국 의학 협회 저널. "따라서 적어도 하나의 항우울제에 대해 대부분의 의학 문헌은 말 그대로 약물을 제조 한 제약 회사에서 작성했으며, 이는 상상할 수있는 것처럼 과학 조작을 눈부시게합니다."라고 Carlat은 썼습니다. 그리고 뉴욕 타임즈 특집 기사 Carl Elliot는 "제약 회사는 과학적 장점이 거의없는 의사 연구를 통해 약물을 홍보합니다"라고 썼습니다.

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