폭식 장애 치료에 다이어트가 자리가없는 이유

폭식에 어려움을 겪고 있다면, 식사를 통제하기 위해 다이어트를 시도했을 가능성이 높습니다. 그리고 당신이 대부분의 다이어트하는 사람과 같다면 다이어트가 효과가 없다는 것을 발견했을 것입니다.

일정 시간 동안 다이어트 계획을 고수 할 수 있지만 필연적으로 진자가 다른 방향으로 되돌아 가고 다이어트 마차에서 떨어지고 그 어느 때보 다 음식을 통제 할 수 없다는 느낌이 듭니다. 대부분의 다이어트하는 사람들은이주기에 대해 스스로를 비난합니다. 의지력, 자제력, 규율이 더 많았다면! — 그러나 폭식이 뒤 따르는 이러한 제한주기는 다이어트의 전형적인 결과입니다. 사실, 그것은 다이어트가 폭식 장애의 가장 강력한 예측 인자 중 하나 인 이유 중 하나입니다. 연구에 따르면 다이어트를하는 여성과 소녀는 폭식 할 가능성이 12 배 더 높습니다. 다이어트를하는 모든 사람이 계속해서 섭식 장애를 일으키는 것은 아니지만, 섭식 장애로 고생하는 거의 모든 사람이 다이어트의 역사를보고합니다.

그렇다면 일부 섭식 장애 전문가들이 폭식 장애 치료제로 다이어트를 권장하는 이유는 무엇입니까?

이것은 최근 사례 연구가 발표 된 후 많은 섭식 장애 전문가들이 묻는 질문입니다. 섭식 장애 저널 폭식 장애 치료에 케토 다이어트의 사용을 제안합니다. 이 기사는 최고의 전문 섭식 장애 단체 중 하나 인 섭식 장애 아카데미 (AED)의 트윗을 통해 공개되었습니다. 트윗은 소셜 미디어에서 격분했고 얼마 지나지 않아 삭제되고 반 심한 사과가 발부되었지만 전체 파편은 섭식 장애 커뮤니티 내에서 매우 우려되는 점을 강조했습니다.

식이 문화와 지방 공포증은 계속해서 우리 분야에 스며 들어 치료 권장 사항을 알려줍니다.

모든 소란을 일으킨 연구를 살펴 보겠습니다. Carmen et al (2020)의 사례 연구 인 "저탄수화물 케토 제닉 식단으로 폭식 및 음식 중독 증상 치료 : 사례 시리즈"라는 제목의이 기사는 폭식 장애가있는 3 명의 환자를 추적하여 두 명의 다른 의사가 케토 다이어트의 다양한 변형. 환자들은 식단을 지키는 데 많은 지원을 받았습니다. 두 사람은 매주 의사와 만났습니다.

6 ~ 12 개월 동안 케토 투여 후 3 명의 환자는 폭식 증상이 현저하게 감소하고 체중이 감소했습니다. 그러나 어떤 비용으로? 한 환자는 음식에 대한 강박적인 생각을 계속했지만 이러한 생각에 반응하여 식사를 거부했으며 다른 환자는 하루에 한 끼만 먹고 굶주림 증상을 경험하지 않았습니다. 연구자들은 제한적인 섭식 장애의 출현을 평가하지 않았습니다. 이러한 이상적인 결과는 아니지만, 환자가 체중을 줄이고 폭식을 중단했기 때문에이 연구는 성공으로 환영 받았습니다. 메시지는 분명합니다. 우리의 지방 공포증 문화에서 뚱뚱 할 때, 체중 감량은 모든 사람이 걱정하는 모든 것입니다.

이 연구는 얼마나 객관적 이었습니까? 3 명의 환자를 대상으로 한 사례 연구가 전혀 객관적이라고 말하기는 어렵습니다. 이것이 대부분의 동료 검토 연구가 대규모 표본 크기와 무작위 대조 시험을 포함하는 이유입니다. 연구자들이“성공 사례”인 3 명의 환자를 직접 골라서 이에 대해 글을 쓰기로 결정했는지는 확실하지 않으며, 최적의 결과가 더 적은 수많은 다른 환자는 무시했습니다. 그러나 분명한 것은 일부 연구자들이 케 토의 성공을 입증하는 데 강력한 재정적 투자를하고 있다는 것입니다. 연구에 참여한 의사와 기사의 공동 저자는 모두 케토 사업에 대한 재정적 이해 관계를 공개했습니다. 저널의 편집장은 Weight Watchers의 컨설턴트입니다.

이러한 재정적 이해 상충은 드문 일이 아닙니다. 2017 년에는 국제 섭식 장애 저널 Noom 앱이 폭식 장애 치료에 유익한 보조물이라는 결론을 내린 연구를 발표했습니다. 익숙하지 않은 분들을 위해 Noom은 비 다이어트 프로그램으로 마케팅하는 체중 감량 앱입니다 (스포일러 경고 : 확실히 다이어트입니다). 우리가 알다시피, 폭식 장애로 고생하는 사람들에게는 다이어트가 금기이므로 체중 감량 앱 (BED 치료에 적합한 앱 포함)을 사용하는 것은 이상한 중재 선택처럼 보입니다. 연구의 주 저자? AED의 동료이자 Noom의 지분 소유자 인 선도적 인 섭식 장애 연구원입니다.

이제 저는 연구자가되는 것은 힘든 삶이 될 수 있으며 보조금은 어딘가에서 필요로합니다. 다이어트 업계의 재정적 투자가 연구 결과를 편향 시킨다는 말이 아닙니다. 하지만 그렇다고 말하는 것이 아닙니다. 그리고 이것이 우리가 섭식 장애 연구에서식이 산업 자금을 얻어야하는 이유입니다. 연구 결과가 특정 연구 결과에 대해 연구자가 가진 재정적 투자의 영향을 받는지 여부를 아는 것은 거의 불가능합니다.

결론 : 우리는 다이어트가 폭식 장애로 고생하는 사람들에게 해롭다는 것을 알고 있습니다. 체중이 더 높은 개인이 위험하다고 알려진 행동을하도록 권장 할 때이를 체중 편향 이외의 것으로보기는 어렵습니다. 그것은 몸이 더 큰 사람들을위한 수준 이하의 의료 서비스로 이어지고, 의료 시스템에 대한 불신에 기여하며 기본적으로 해를 끼칩니다. 애초에 그들을 아프게하는 것과 똑같은 행동을 장려 할 때 누군가 섭식 장애에서 회복되기를 어떻게 기대할 수 있습니까? 성관계를 많이하면 원치 않는 임신의 위험을 줄이는 데 도움이된다고 제안하는 것과 같습니다. 비효율적 일뿐만 아니라 문제를 더욱 악화시키고 있습니다. 필드로서 우리는 더 잘해야합니다. 우리는 조직과 저널에 책임을 묻고,식이 요법 산업이 리더십의 위치에 침투하는 것에 반대하고, 우리 분야에서 만연한 지방 공포증을 조사하는 노력을 기울여야합니다.