외상과 강박 장애

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• OCD 필수 읽기
• 강박 장애를 가진 삶의 실화

나는 상황의 완벽한 조합을 고려할 때 트라우마가 실제로 완전한 강박 장애로 바뀔 수 있다고 믿습니다. 그러나 강박 장애는 신경 생물학적 장애이기 때문에 사람이 촉발되기 위해서는 유전 적 소인이 있어야한다고 생각합니다. 즉, OCD에 대한 소인이없는 사람은 트라우마에서 살아남을 수 있으며 OCD가 발생할 위험이 없습니다.

몇 년 전, 20 대 초반에 엄청난 트라우마를 겪은 고객이있었습니다. 내가 그녀를 OCD로 치료하기 시작했을 때 그녀는 30 대 초반이었습니다. 외상 후 그녀는 일련의 점검 의식을 시작했습니다. 그녀는 집에있는 모든 자물쇠와 창문을 반복해서 확인하는 야간 루틴을 가졌습니다.

그녀는 또한 모든 것이 켜져 있는지 확인하기 위해 때때로 15 회마다 보안 카메라와 알람을 확인했습니다. 그녀는 아들의 방에 20 번 걸어가 그의 창문을 확인하고 다시 확인했습니다. 그녀는 아주 구체적인 방법으로 그와 함께기도해야했고, 그것이 잘못되면 옳다고 느껴질 때까지 다시했습니다. 이 매우 강박적인 루틴은 때때로 3 시간 동안 계속됩니다!

나는이 특정 고객이 항상 강박증에 걸리기 쉽다고 생각합니다. 그녀의 어머니는 삼촌과 마찬가지로 진단을 받았습니다. 외상은 그녀가 강박을하도록 강요하는 스트레스가 많은 환경 유발 요인으로 충분했습니다. 강박적인 행동을하기 시작하면서 그녀가 경험 한 트라우마가 아들에게 일어날 수 있다는 집착이 강해졌습니다 (강박적인 두려움). 그런 다음 그녀는 끔찍한 OCD주기에 갇혀 그녀가 자신의 강박이 필요하다고 생각하게 만들었습니다. 그렇지 않으면 최악의 두려움이 일어나고 아들이 다치거나 죽을 것이라고 생각하게되었습니다.

PTSD와 OCD 진단을받은 모든 고객은 마치 강제로 인해 트라우마 사건이 다시 발생하는 것을 막을 수있는 일종의 통제권을주는 것처럼 느끼고 있다고보고합니다. 그들은 이러한 사고 방식이 논리적으로 옳지 않다는 것을 알고 있지만 그것이 사실 일 가능성이있는 것처럼 느껴집니다.

즉, 집착이 그들이 경험 한 트라우마와 직접적인 관련이 없지만 완전히 다른 두려움을 가진 고객이 있습니다.

예를 들어, 나는 한때 30 대 후반에 그의 형제가 그의 앞에서 치명상을 입는 것을 목격 한 한 남자를 치료했습니다. 그의 OCD는 총과 관련이 없지만 배터리 산에 집착했습니다. 그의 인생의 모든 임무는 그가 더 이상 기능을 할 수 없을 정도로 배터리 산과의 접촉을 방지하는 것이 었습니다.

배터리 산과 총 맞음은 별개의 개념이지만 배터리 산을 피하기 위해 그가 수행 할 강박은 가족 중 누구라도 다치거나 죽는 것을 막는 것이라고 생각합니다. 그의 충동은 그가 형이 죽었을 때 느꼈던 끔찍한 무력감을 경험하지 못하게하려고했다. 더 깊은 차원에서, 그 충동은 그의 형제를 구하려는 시도가되었고, 그가 한 모든 충동은 그의 형제가 죽지 않게하려고했습니다.

트라우마를 경험 한 강박 장애 환자를 치료할 때 치료가 까다로울 수 있습니다. 치료는 불편 함, 오염, 두려움 및 무력감에 대처해야하는 취약한 위치에 놓이고 그러한 감정을 멈추기 위해 아무것도하지 않도록 요구하기 때문입니다. 여러 번, 이것은 그들을 원래의 트라우마로 되돌릴 수 있습니다. 이 경우, 저는 고객에게 강박을 포함하지 않는 방식으로 트라우마를 처리 할 수있는 전략을 제공합니다.

사실, 트라우마 피해자가 애초에 강박 관념을 사용하는 습관을 갖지 않도록 노력하는 것은 좋은 생각입니다. 순전히 가설 적으로 말하면 사람이 강한 환경 유발 요인을 경험 한 후에도 강박 장애가 시작되는 것을 막을 가능성이 있습니다. (내 게시물 "코로나 바이러스 건강 행동이 강박 장애를 유발할 수 있습니까?"참조)

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