아동을위한 증거 기반 요법 (EBT)의 ABC

이 게스트 게시물은 USC 심리학과의 임상 과학 프로그램 대학원생 인 Sofia Cardenas가 기고했습니다.

모든 육아 블로그를 읽었으며 자녀가 정신 건강 상태에 대한 도움이 필요하다고 의심하기 시작했습니다. 수십 가지 치료 옵션을 스크롤하면서 온라인에서 자신을 찾습니다. Play Therapy를 시도해야합니까? 약이 증상을 없앨 수 있을까요? 자녀의 뿌리 차크라를 열고 기운을 정화하는 크리스탈과 같은 더 "자연스러운"것은 어떻습니까? 선택은 압도적이며 자녀에게 도움이 필요하며 도움이되는 한이 시점에서 거의 모든 것을 시도 할 것입니다!

이 기사는 자녀의 정신 건강 미래에 대해 정보에 입각하고 과학적으로 지원되는 선택을 할 수있는 지식을 제공하기위한 가이드입니다. 최종 조치를 결정할 때 신뢰할 수있는 가정의 나 정신 건강 전문가와상의하는 것을 잊지 마십시오.

증거 기반 치료 (EBT). 그들은 무엇인가?

정신 건강 전문가 (예 : 정신과 의사, 심리학자, 사회 복지사, 결혼 및 가족 치료사)는 정신 건강 증상이있는 아동 및 청소년 고객을 돕기 위해 매우 다른 접근 방식을 사용할 수 있습니다. "증거 기반 치료"(EBT)는 과학적 환경에서 테스트되었으며 효과가있는 것으로 입증 된 전략입니다. 지역 요가 스튜디오에서 제공되는 전생 회귀 요법과 같은 일부 치료법은 엄격한 테스트를 거치지 않았습니다. 이것이 왜 중요합니까? EBT는 효과를 뒷받침하는 과학적 증거가있는 치료법으로, 이는 자녀에게 도움이 될 가능성이 더 높다는 것을 의미합니다. 미국 정신과 협회와 미국 심리학 협회는 EBT를 정신 건강 치료에 대한 '선호'및 '모범 사례'접근 방식으로 나열합니다.

구체적인 예는 Drs. Philip Kendall과 Muniya Khanna. 그들은 자녀의 불안을 돕는 부모 전략을 가르치는 10 개의 교육 모듈로 구성된 Child Anxiety Tales 프로그램을 만들었습니다. Child Anxiety Tales는 어린이 불안에 대한 수십 년의 연구를 바탕으로 만들어졌으며 연구 실험에서 유용한 것으로 간주되었습니다.

EBT는 하나의 크기로 모든 것에 적합합니까? 아니면 다른 치료법이 다른 장애에 효과가 있습니까?

EBT는 일반적으로 특정 증상 세트 하나를 목표로 설계되었습니다. 아래 표에는 일반적인 아동기 장애에 대한 EBT의 몇 가지 예가 나와 있습니다. 인지 행동 치료 (CBT)의 다양한 변형이 다양한 장애에 도움이되는 경향이 있습니다. CBT는 생각, 감정 및 행동이 밀접하게 연관되어 있다는 생각에 초점을 맞추므로 이러한 영역 중 하나 (예 : 행동)를 변경하면 다른 영역 (예 : 감정)이 개선되는 경우가 많습니다.

예를 들어, 공황 장애에 맞춤화 된 CBT는 공황 증상을 유지하는 아이디어를 식별, 도전 및 수정하기 위해 노력합니다. 예를 들어, 공황을 유발하는 신체 감각에 대한 두려움은 본격적인 공격으로 바뀝니다.공황 증상을 줄이기위한 CBT 기술 중 하나는 노출로, 아동이 실제 상황에서 두려워하는 사건이나 신체 증상 (예 : 바쁜 시간에 혼자 걷기 쇼핑몰이나 수업 시간에 손을 들기) 및 신체적 경험 (예 : 공황 발작의 일반적인 신체 증상 인과 호흡 느낌을 만들기 위해 빨대를 통해 호흡).

많은 어린이들이 동반 질환이 있습니다 (즉, 하나 이상의 정신 건강 상태가 있음). 위의 차트에는 하버드 임상 심리학 교수 인 Dr. John Weisz의 치료가 포함되어 있습니다. Weisz 박사는 MATCH-ADTC (불안, 우울증, 외상 또는 행동 문제가있는 어린이를위한 치료에 대한 모듈 식 접근 방식)를 만들었습니다. MATCH-ADTC는 하나 이상의 정신 건강 장애 (즉, 파괴적 행동, 외상 후 스트레스, 우울증 및 불안)가있는 아동을 치료하기 위해 고안된 심리적 개입입니다. 이 치료법에는 어린이의 특정 요구 사항에 맞게 혼합 할 수있는 33 개의 수업이 있습니다.

과학은 증거 기반 치료 (EBT)를 어떻게 지원합니까? 임상 시험!

치료가 "증거 기반"으로 간주되기 전에 특정 치료 접근법이 주어진 정신 건강 문제에 도움이되는지 확인하기 위해 개별 연구를 수행해야합니다. 이러한 연구를 "임상 시험"이라고하며 일반적으로 각 연구에 최소 12 명의 연구 참가자가 참여합니다. 이러한 연구 참가자는 만성 과민성, 우울증 또는 불안의 임상 적 수준과 같은 유사한 유형의 문제를 가지고 있습니다. 연구 참가자는 치료 X 또는 치료 Y를 받기 위해 "무작위로 할당"됩니다. 즉, 한 치료와 다른 치료에 대해 무작위 방식으로 사전 선택됩니다. 치료 Y가 치료 X보다 어린이에게 더 많은 도움을 준다면 치료 Y는 그 효능에 대한 일부 지원이나 증거를 받았습니다. 시간이 지남에 따라 더 많은 연구자들이 다른 임상 시험에서 이러한 발견을 복제하려고 시도 할 것입니다. 치료가 EBT로 간주 될 무렵에는 주어진 장애를 치료하는 데 도움이된다는 것을 뒷받침하는 연구가 있습니다. 치료 Y가 계속해서 유용 할 경우 "골드 표준"치료가 될 수 있습니다. 이는 특정 정신 건강 상태에 대한 최상의 치료법으로 공개적으로 인정된다는 것을 의미합니다.

자녀 또는 청소년이 잠재적으로 치료를 받고 과학을 발전시키는 데 도움이되는 임상 시험에 참여하는 데 관심이 있다면 국립 의학 도서관에서 만든 웹 사이트로 이동하여 수행중인 모든 임상 시험의 포괄적 인 목록을 찾을 수 있습니다. 미국 및 기타 208 개 국가에서.

데이터를 직접보고 싶으십니까? 임상 시험 뒤에있는 과학을 조사하기위한 기본 사항 배우기

다음은 두 가지 필수 단계입니다.

1 단계 : 연구 논문 찾기

이 단계는 쉬울 것 같지만 논문이 반드시 일반인에게 공개되지 않는 연구 저널에 게재되기 때문에 생각보다 어렵습니다. 먼저 학술 문헌 용으로 특별히 설계된 검색 엔진 인 Google 학술 검색을 사용해 보는 것이 좋습니다. 그런 다음 "아동 우울증 치료"또는 "성별 불쾌감 지원"과 같이 관심있는 주제와 관련된 검색어를 입력하면 해당 주제와 관련된 학술 기사 목록이 표시됩니다. 이 기사의 대부분은 제목, 저자 및 논문의 간단한 설명과 그 결과를 나열합니다. 안타깝게도 대부분의 경우 이러한 웹 사이트를 통해 전체 문서에 액세스 할 수 없습니다.

운 좋게도 연구자들은 자신의 연구를 공유하는 것에 대해 꽤 개방적인 경향이 있으며 많은 사람들이 연구자들이 논문을 공유하고 공동 작업 할 수있는 ResearchGate, 본질적으로 과학의 페이스 북에 글을 게시합니다. 연구원의 웹 페이지를 정독하고 그들이 PsyArxiv와 같은 프리 프린트를 호스팅하는 사이트 또는 공개를 위해 기사를 게시했는지 확인하는 것을 환영합니다. 연구자에게 기관 이메일 주소를 통해 직접 연락하여 연구 내용을 공유 할 의향이 있는지 물어볼 수도 있습니다.

기사를 찾는 것은 많은 작업처럼 보일지 모르지만 저널에 게재 된 기사는 "동료 검토"를 거쳐 다른 과학자 그룹이 저자의 작업을 검토하고이를 엄격한 과학으로 간주하므로 그만한 가치가 있습니다. 이 학자들은 연구의 모든 측면 (디자인, 사용 된 통계, 심지어 결과 논의 방식까지)을 평가하여 과학적으로 건전한 지 확인합니다. 이 전체 프로세스는 수개월에서 수년이 소요될 수 있지만 피어 리뷰에서 연구가 나오면 결과가 더 높은 품질의 과학이라는 확신을 가질 수 있습니다.

2 단계 : 과학에 대한 눈으로 연구 논문 읽기

주어진 임상 시험에 대한 연구 논문에 액세스하면 연구의 질을 평가할 수 있습니다. 확인해야 할 몇 가지 사항은 다음과 같습니다.

1. 재판에있는 사람들의 수 — 임상 시험을 평가할 때 연구에 참여한 사람들의 수가 상당합니다. 대부분의 잘 수행 된 임상 시험은 그룹당 50 ~ 100 명으로 구성된 큰 샘플 크기를 갖습니다. 이는 결과가 연구 대상 그룹 내의 극단적 인 사례로 인한 것이 아닌지 확인하는 데 중요합니다.

2. 연구 설계 — EBT를 지원하는 연구의 연구 설계를 평가하는 것이 중요합니다. 임상 연구의 표준 설계는 "무작위 제어 이중 맹검 시험"입니다. 그 용어는 한 입입니다! 그것을 분해합시다.

무작위 배정 — 대부분의 임상 시험은 무작위 배정됩니다. 위에서 언급했듯이 무작위 화는 연구자들이 환자를 다른 그룹, 일반적으로 치료 그룹과 대조군 또는 대체 치료 그룹에 할당하는 것을 의미합니다. 무작위 배정은 연구자가 편향되지 않도록하는 데 필수적이며, 예를 들어 환자를 가장 잘할 것이라고 생각하는 그룹에 배치하는 것입니다. 또한 무작위 화를 통해 연구자들은 치료가 작동하는 방식에 영향을 미칠 수있는 다른 요인 (예 : 사회 경제적 지위, 인종적 배경 또는 성별)이 연구의 여러 조건 / 그룹에 균등하게 분산되도록 할 수 있습니다.

통제 됨-대부분의 임상 시험에는 비교 그룹이 포함됩니다. 비교 그룹은 위약 (즉, 활성 치료 없음) 또는 다른 치료를받습니다. 이것은 연구자들이 조사중인 치료를 받고 있지 않은 유사한 그룹의 어린이 또는 청소년의 결과를 볼 수 있도록하기 때문에 연구에 필수적입니다.

이중 맹검 — 이중 맹검 임상 시험은 많지 않습니다. 그러나 이중 맹검 연구는 과학적 설계 측면에서 추가적인“금별”을 얻습니다. 이중 맹검은 실험 대상이나 실험자가 주어진 치료 참가자가 대조군에 있는지 또는 치료군에 있는지를 알지 못한다는 것을 의미합니다. 이중 맹검 연구를 시작하는 것은 까다로운 일입니다. 그럼에도 불구하고 이중 맹검 시험은 주어진 치료가 효과가있을 수도 있고 아닐 수도 있다는 참가자 또는 연구원의 기대가 연구 중에 잠재적으로 편향되지 않도록하는 데 도움이됩니다.

귀하는 자녀의 최고의 옹호자이며 이제 데이터를 직접 살펴볼 수있는 몇 가지 기본 기술이 있습니다. 연구가 귀하의 기준에 부합하는지 확인할 수있는 권한이 조금 더 부여되기를 바랍니다.

EBT에 대한 업데이트 된 증거는 어디에서 찾을 수 있습니까?

다음은 증거 기반 치료법을 확인하는 데 도움이되는 몇 가지 훌륭한 리소스입니다.

연구 지원 심리 치료

행동 및인지 치료 협회 (Association for Behavioral and Cognitive Therapies)