강박 장애 : 연구 업데이트

COVID-19의 확산을 막기 위해 집에 머무르고 손을 더 자주 씻는 것이 좋습니다. 다른 사람이 만지는 것을 거부하는 것이 현재 강박 또는 적절한 안전 조치를 가졌습니까? 어떤 시점에서 질병에 대한 두려움이 집착이됩니까?

건강 전문가는 고통의 정도가 과도하고 사람의 기능 능력에 영향을 미칠 때 강박 장애 (OCD)를 진단합니다. 대유행은 강박 장애의 인식과 치료에 몇 가지 독특한 도전을 제시합니다.

보호하는 것처럼 보일 수있는 오염에 대한 두려움은 OCD 환자가 현재 겪고있는 유일한 증상이 아닙니다. 강박 관념에는 성적 또는 폭력적 성격에 대한 금지 된 생각, 종교적 집착 또는 대칭의 필요성이 포함될 수 있습니다.

강박 장애 치료는 노출 및 반응 예방 (ERP) 및 약물 치료라고하는 일종의인지 행동 치료 (CBT)입니다. ERP는 트리거에 대한 점진적인 노출로 구성되며, 그 사람이 강박을 수행하지 않고 경험과 관련된 생각을 관리하지 못하도록합니다.

다음은 OCD 치료에 대한 현재 요구 사항과 향후 방향을 검토하는 최근 발표 된 세 가지 연구입니다.

1. 대유행 중 ERP

최근 임상 검토에서는 COVID-19 기간 동안 원격 의료를 통해 강박 장애 환자를 치료하는 문제에 대해 논의했습니다. OCD 환자의 약 절반은 오염에 대한 두려움을 가지고 있으므로 ERP는 일반적으로 집을 떠나 과도하게 씻지 않는 것을 포함합니다. 임상의는 COVID-19에 대한 노출 위험과 대유행 기간 동안 이러한 유형의 노출 작업을 계속하는 윤리를 평가해야합니다.

면역력에 영향을 미치는 만성 건강 상태의 환자에게는 고유 한 위험이 있지만 치료사는 작업을 너무 많이 제한 할 수 없어 세션이 더 이상 유용하지 않습니다. ERP는 OCD에 대한 가장 효과적인 치료법이며 원격 의료를 통해 안전하게 계속할 수 있습니다.

노출은 더 개방적이고 인구가 적은 지역에서 질병 통제 센터 (CDC) 지침에 따라 진행되어야합니다. 임상의는 또한 오염에 대한 두려움과 덜 연관된 증상으로 초점을 이동할 수 있습니다.

2. ERP 대응 예측

미시간 대학에서 수행 된 연구는 뇌 활동이 노출 기반 CBT에 대한 치료 반응과 관련이 있는지 여부를 조사했습니다.

강박 장애 환자 87 명은 무작위로 12 주 동안 CBT 또는 스트레스 관리 요법이라는 통제 중재를 받도록 배정되었습니다. 치료 전에 연구자들은 환자가 일련의 작업을 수행하는 동안 기능적 MRI (fMRI) 뇌 스캔을 수행했습니다. 그들은 치료 전반에 걸쳐 증상 심각도 척도 Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS)을 완료했습니다.

CBT에 가장 유의 한 반응을 보인 환자는 치료를 시작하기 전에 여러 뇌 영역에서 더 많은 활성화를 보였습니다. 활성 영역은인지 제어 및 보상 처리와 관련됩니다. 이 데이터는 뇌 스캔이 OCD 치료를 개인화하기 위해 바이오 마커를 식별 할 수 있음을 시사합니다.

3. 대마초의 효과

워싱턴 주립 대학 연구자들의 논문은 의료용 마리화나 사용에 대해 많은 관심을 받고 있습니다. OCD 환자의 대마초 사용에 관한 데이터는 거의 없으며 존재하는 것은 대마초가 상태를 악화시킬 수도 있음을 시사합니다.

87 명의 피험자들이 31 개월 동안 Strainprint 앱에 증상 심각도를 기록했습니다. 대마초를 피운 후 그들은 사용이 충동을 60 %, 원하지 않는 생각을 49 %, 불안을 52 % 줄 였다고보고했습니다. 더 높은 농도의 칸 나비 디올 (CBD)을 가진 대마초 균주는 강박을 더 많이 감소시키는 것과 관련이 있습니다.

이 연구는 대조군이 없었기 때문에 실험 설계를 따르지 않았고 참가자들은 강박 장애가있는 것으로 스스로 확인했습니다. 증상 등급의 개선은 시간이 지남에 따라 감소하여 장기적인 이점이 거의 없음을 시사합니다.

마지막 생각들

강박증에 가장 효과적인 치료법 인 ERP를 포기하지 마십시오. 미래에 치료 제공자는 fMRI를 사용하여 ERP에 가장 반응 할 가능성이 높은 환자를 예측할 수 있습니다. 대마초는 일부 강박 장애 환자에게 일시적인 완화를 제공 할 수 있지만 더 체계적인 연구가 필요합니다.