의료용 마리화나 및 성인 ADHD

저는 성인 주의력 결핍 / 과잉 행동 장애 (ADHD)에 적합한인지 행동 치료 (CBT)를 전문으로하는 심리학자입니다. 최근 몇 년 동안 누군가가 내 전문 분야를 언급 할 때 C-B-T라는 약어를 C-B-D로 잘못 들었 기 때문일 가능성이 큽니다. C-B-D는 화학 물질 중 하나 인 Cannabidiol을 나타냅니다. 대마초 sativa 식물. 일단 명확 해지면 청취자의 얼굴은 일반적으로 공손한 무관심 중 하나로 돌아갑니다.

진지하게 말하자면, 대마초 기반 제품과 처방“의료용 마리화나”의 합법화가 증가함에 따라 종종 일화적인 설명을 기반으로 ADHD에 대한 잠재적 인 용도로 관심이 돌고 있습니다. 이러한 주장과 관련하여 현재의 과학을 살펴보기에 좋은시기 인 것 같습니다. 이 개요는 ADHD가있는 성인을위한 대마초 제제의 치료 효과에 대한 주장에만 초점을 맞추고 있다는 점에 유의해야합니다. 마리화나 사용의 합법화 또는 비범죄화에 대한 논평이 아닙니다.

미국 식품의 약국 (FDA)은 ADHD 치료를 위해 대마초 유래 제품을 승인하지 않았습니다. FDA는 면허가있는 의료 제공자의 처방이 필요한 대마초 유래 제품 1 개와 대마초 관련 제품 3 개를 승인했습니다. 이러한 제품은 AIDS 환자의 체중 감소와 관련된 특정 조건 및 식욕 부진으로 인한 발작 활동을 목표로합니다.

ADHD에 대한 마리화나 사용에 대한 일반적인 잘못된 정보가 많습니다. 10 년 (2004-2014)에 걸친 온라인 포럼 콘텐츠에 대한 연구에서 ADHD에 대한 "잡초"의 이점에 대한 광범위한 일화와 증언이 밝혀졌습니다. ¹ 공개 포럼 게시물을 검토 한 결과 30 %는 대마초가 ADHD에 도움이된다고 홍보했습니다 (25 %는 도움이된다고, 5 %는 도움이되고 해롭다 고 답했습니다). 8 %는 유해한 것으로 나타 났고 2 %는 ADHD에 영향을 미치지 않는다고보고했습니다. 대마초의 제안 된 이점은 적어도 포럼 게시물에 대한 설명을 기반으로 비 ADHD 증상이나 다양한 생활 영역에서 대처하는 것으로 일반화되지 않았습니다. 또한 조사 된 포럼의 59 %에는 ADHD에 대한 대마초의 이점을 찬양하는 게시물이 포함되었습니다. 어떤 경우에는 이점이 진단 기준 (주로 부주의 한 영역)에서 ADHD의 특정 증상과 관련이있었습니다. 다른 사람들은 ADHD에 대한 무차별적인 혜택을 단순히 어떻게 든 도움이된다고 설명했습니다. 대마초가 ADHD에 긍정적 인 영향을 미친다는 견해는 2006 년 이후 지속적으로 높아져 왔으며 의료용 마리화나의 이점과 "자연적"대안으로서의 가용성에 대한지지가 증가함에 따라 점점 더 정당화되었습니다.

대마초 기반 제품의 안전성 및 효과와 관련된 질문은 좋은 연구가 필요합니다. 긍정적 인 결과를 보여주는 연구에 대한 언론의 기사가 있었지만 면밀히 살펴보면 일반적으로 컨퍼런스에서 논문으로 발표 된 예비 연구에서 나온 것임을 알 수 있습니다. 이러한 논문은 저널 출판을 위해 엄격한 피어 리뷰를 거치지 않았습니다 (그리고 그러한 컨퍼런스 논문의 약 절반 만 출판됩니다. ² ).

즉, 의료용 또는 레크리에이션 용 마리화나 용도의 테트라 하이드로 칸 나비 놀 (THC)과 관련하여 THC가 성인 ADHD와 관련된 이점을 제공한다는 증거는 없으며 그 사용이 모든 연령의 ADHD에 권장되지 않습니다. ³ CBD와 함께 THC는 가장 많이 사용되는 칸 나비 노이드입니다. THC는 일반적으로 마리화나와 관련된 "높음"과 관련된 화학 물질입니다. THC의 치료 적 사용에 대한 증거가없는 것 외에도, 레크리에이션 THC 사용이 뇌 발달에 미치는 많은 부작용이 있습니다. ⁴ 그것은 ADHD를 가진 십대들에게 더 두드러집니다. ⁵ 약물 사용 장애의 위험은 말할 것도없고 사용을 억제해야합니다.

CBD는 THC의 정신 활성 효과가 없기 때문에 치료 제제에 더 일반적으로 사용됩니다. 정신 질환에 대한 CBD에 대한 연구는 아직 초기 단계에 있지만,주의 사항이 있지만 정신 분열증 치료의 보조제로 사회적 불안과 일부 혼합 된 결과 (긍정에 기울임)와 함께 사용하는 것에 대한 초기의 잠정적 인 지원이 있습니다. 정신 분열증이나 불안이있는 사람들을위한 높은 THC 화합물의 사용에 대해. ⁶ 그러나 ADHD와 관련하여 최근 발표 된 연구에 대한 철저한 검토에서 성인 ADHD에 대한 CBD의 이점에 대한 확고한 지원을 찾지 못했습니다. ^7,8 .

ADHD를 앓고있는 30 명의 성인을 대상으로 한 6 주 연구에서 nabiximol 구강 점막 스프레이를 사용하여 잘 설계된 파일럿, 무작위, 위약 대조 연구가 수행되었습니다. ⁹ 통제 그룹과 비교했을 때 컴퓨터 화 된 연속 수행 작업에 대한인지 수행은 중요하지 않지만 개선되었습니다. 과잉 행동-충동 및 억제 증상의 임상의 등급에서 명목상 유의미한 개선과 부주의 증상에 대한 유의성 경향 (다중 테스트를 위해 조정 한 후 결과는 중요하지 않았지만이 CBD 제제가 최소한 성능을 손상시키지 않았습니다). 활성 치료 그룹에서 4 건의 이상 반응이 있었고 위약 그룹에서 1 건은 중요하지 않은 결과와 함께 그 사용을 뒷받침 할 증거를 제공하지 못했습니다.

이면에 대한 더 많은 연구가 있어야합니다. ADHD에 대한 효과적인 치료를받는 것이 중요합니다. 그러나 현재로서는 ADHD 증상에 대한 의료용 마리화나 사용에 대한 경험적 지원이 없습니다.

2 Dumas-Mallet, E., & Gonon, F. (2020). 생물학적 정신과의 메시지 : 허위 진술, 그 원인 및 잠재적 결과. Harvard Review of Psychiatry, 28 세(6), 395-403. 도이 : 10.1097 / HRP.0000000000000276

3 캐나다 ADHD 리소스 얼라이언스 (2020). 대마초 및 ADHD : CADDRA 정책 성명. 캐나다 ADHD 리소스 얼라이언스.

4 Volkow, N. D., et al. (2014). 마리화나 사용의 부작용. 뉴 잉글랜드 의학 저널, 370, 2219–2227. 도이 : 10.1056 / NEJMra1402309

5 Tamm, L., et al. (2013). ADHD 및 대마초 사용이 젊은 성인의 집행 기능에 미치는 영향. 약물 및 알코올 의존, 133(1), 607-614. doi : 10.1016 / j.drugalcdep.2013.08.001

6 Noel, C. (2017). 정신 및 신경 장애에서 "의료용 마리화나"사용에 대한 증거. 정신 건강 임상의, 7(1), 29-38. 도이 : 10.9740 / mhc.2017.01.029

7 Black, N., et al. (2019). 정신 장애 및 정신 장애 증상 치료를위한 칸 나비 노이드 : 체계적인 검토 및 메타 분석. Lancet 정신과, 6, 995-1010. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(19)30401-8

8 Sarris, J., et al. (2020). 정신 질환에 대한 약용 대마초 : 임상 중심의 체계적인 검토. BMC 정신과, 20(24). https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-019-2409-8

9 Cooper R. E., et al. (2017). 주의력 결핍 / 과잉 행동 장애의 칸 나비 노이드 : 무작위 대조 시험. 유럽 ​​사람 신경 정신 약리학, 27(8), 795–808.