치매와 수면

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• 치매 필수 읽기
• 치매에서 자기 통제가 실패하는 이유

제가 알고 있듯이 1990 년대 말 이후 자살률이 크게 증가했다는 뉴스 매체의 최근 보도에 주목 하셨을 것입니다. 이 비율은 1999 년과 2016 년 사이에 50 개 주 중 49 개 주에서 증가하면서 25 % 이상 증가했습니다. 저는 이러한 증가의 근간이되는 요인 중 일부가 우리 사회에서 많은 사람들이 경험하는 물질주의의 증가와 의미의 부족과 관련이 있다고 믿습니다. 원인이 무엇이든, 자살은 정신 건강 전문가의 입장에서 예측하기 매우 어려울 수 있으며, 자살로 사랑하는 사람을 잃은 가까운 가족과 친구에게 치명적입니다. 이 가족과 친구들을 돕는 것을 목표로하는 심리 치료가 치료사가 할 수있는 가장 어려운 일 중 일부가 될 수 있다는 것은 나의 경험이었습니다. 생각하면서 로빈 윌리엄스의 비극적 인 자살을 떠 올렸다. 그는 우울증에 시달렸고 자신이 치매 초기 단계에 있다는 사실을 알게 된 것이 너무 압도적이어서 자살하기로 결정했습니다. 그의 가족과 많은 팬들에게 이것은 파괴적인 이벤트였습니다.

경미한인지 장애 또는 치매 진단을받는 것은 환자와 그 가족에게 치명적일 수 있습니다. 경미한인지 장애는 같은 연령대의 사람들이 경험하는 것보다 나이가 들고인지 문제가 더 빈번 할 때 진단됩니다. 여기에는 최근에 배운 정보를 더 자주 잊어 버리고, 의사 약속과 같은 중요한 사건을 잊어 버리고, 결정을 내려야하는 부담감, 점점 더 잘못된 판단을 내리는 등의 문제가 포함됩니다. 이러한 변화는 친구와 가족이 주목할만큼 중요합니다. 경미한인지 장애는 알츠하이머 병의 전조가 될 수 있으며 치매가 발생하는 동안 뇌에서 일어나는 동일한 종류의 변화로 인해 종종 발생합니다.

경미한인지 장애는 정상적인 노화와 실제 치매에서 나타나는인지 장애의 중간 상태입니다 (Petersen, R.C., 2011). 일반적으로 기억력은 나이가 들어감에 따라 감소하지만 정상적인 기능 능력을 손상시키는 정도는 아닙니다. 100 명 중 1 명 정도의 극소수의 사람들은인지 능력 저하없이 삶을 살아갈 수 있습니다. 나머지 우리는 운이 좋지 않습니다. 경미한인지 장애는인지 기능 저하가 노화만으로 예상되는 것보다 더 클 때 진단됩니다. 65 세 이상의 사람들 중 10 %에서 20 % 사이의 가벼운인지 장애 기준을 충족합니다. 불행히도 연구에 따르면 경미한인지 장애가있는 대부분의 사람들은 치매 발병 위험이 높습니다. 경미한인지 장애가있는 사람들의 경우 청구서 지불 및 쇼핑과 같은 활동이 점점 더 어려워집니다. 나는 이러한인지 장애가 환자를 유발한다는 심각한 고통을 자주 언급했습니다.

Da Silva (2015)가 수행 한 문헌 검토에 따르면 수면 장애는 치매에서 자주 발생하며 치매가있는 노인의인지 저하를 예측합니다. 경미한인지 장애 및 치매가있는 개인의 수면 장애를 식별하고 치료하면인지를 유지하는 데 도움이 될 수 있으며 경미한인지 장애가있는 환자의 수면 장애를 모니터링하면 치매의 초기 증상을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. Cassidy-Eagle & Siebern (2017)은 65 세 이상의 사람들의 거의 40 %가 어떤 형태의 수면 장애를보고하고 65 세 이상의 사람들 중 70 %가 4 개 이상의 병적 질병을 앓고 있다고 지적합니다. 나이가 들어감에 따라 수면은 더 분열되고 깊은 수면은 감소합니다. 나이가 들어감에 따라 사람들은 덜 활동적이고 덜 건강 해지는 경향이 있으며, 이는 불면증과 같은 문제의 증가에 기여합니다. 이러한 변화는 경미한인지 장애가있는 개인에서 더 자주, 더 심각하게 발생합니다. 침대에서 깨어있는 데 더 많은 시간을 보내고 잠들기까지 더 오래 걸리는 것은 노인의 경미한인지 장애 또는 치매 발병 위험 증가와 관련이 있습니다.

다행히인지 행동 치료는 나이가 어린 사람들과 마찬가지로 노인의 불면증 치료에 효과적이라는 것이 밝혀졌습니다. 많은 노인들은인지 행동 치료가 불면증의 약물 관리와 관련된 부작용이 없기 때문에 부분적으로는 약물 치료보다 더 수용 가능하다고 생각합니다. Cassidy-Eagle & Siebern (2017)은 평균 연령이 89.36 세인 28 명의 노인에게 심리학자가 제공 한인지 행동 중재를 사용했으며, 불면증과 경미한인지 장애 기준을 모두 충족했습니다. 이 치료 개입으로 수면이 개선되고 계획 및 기억과 같은 실행 기능 측정이 향상되었습니다. 이것은인지 행동 치료가 경미한인지 장애로 고통받는 환자에게 도움이되는 중재가 될 수 있음을 나타냅니다. 이러한 환자들의 불면증에 대한인지 치료의 잠재적 인 이점을 완전히 탐구하기 위해서는 더 많은 연구가 필요할 것입니다.

치매의 주요 유형은 알츠하이머 병, 치매를 동반 한 파킨슨 병, 루이 소체를 동반 한 치매, 혈관성 치매, 헌팅턴병, 크로이츠 펠트-야콥병, 전 측두엽 성 치매입니다.대부분의 사람들은 치매가있는 알츠하이머 병과 파킨슨 병에 대해 잘 알고 있습니다. 사실, 알츠하이머 병은 노년기에 치매의 가장 큰 원인입니다. 파킨슨 병은 잘 알려져 있으며 종종 치매와 관련이 있습니다. 파킨슨 병 환자의 약 80 %는 8 년 이내에 어느 정도의 치매에 걸릴 것입니다. 치매 환자의 40 ~ 60 %가 불면증의 영향을받습니다. 불면증은 치매 환자의 삶과 치료를 복잡하게 만들 수있는 수면 문제 중 하나 일뿐입니다. 수면 장애의 증가와 수면 다원 검사에서 볼 수있는 뇌파 변화가 치매의 진행과 함께 악화되는 경향이있는 것으로 알려져 있습니다.

알츠하이머 병은 시간이 지남에 따라 기억력과인지 기능이 점진적으로 감소하는 신경 퇴행성 질환입니다. 경증에서 중등도의 알츠하이머 환자의 최대 25 %와 중등도에서 중증 질환 환자의 50 %까지 진단 가능한 수면 장애가 있습니다. 여기에는 불면증과 과도한 주간 졸음이 포함됩니다. 아마도 이러한 수면 관련 문제 중 가장 심각한 것은“일몰”의 일주기 관련 현상 일 것입니다.이 현상 동안 저녁 시간에 환자는 혼란, 불안, 동요 및 공격적인 행동과 함께 섬망과 같은 상태를 정기적으로 나타냅니다. 집에서 방황. 실제로 이러한 환자의 수면 장애는 조기 입원의 주요 원인이며 방황하는 경우 이러한 환자는 잠긴 유닛에 머물러야합니다.

치매를 동반 한 파킨슨 병은 깨어있는 동안 나타나는 REM 수면 기능과 관련 될 수있는 환각, 사람들이 꿈을 꾸는 동안 나타나는 REM 수면 행동 장애, 수면의 질 저하 등 심각한 수면 문제와 관련이 있습니다. 이러한 문제는 환자, 가족 및 간병인에게 매우 어려울 수 있습니다.

모든 형태의 치매 경험이있는 환자가 겪는 주요 수면 문제는 불면증, 과도한 주간 졸음, 일주기 리듬 변경, 다리 발 차기, 꿈 행동, 방황과 같은 밤의 과도한 움직임입니다. 이러한 문제를 치료하는 데 도움이되는 첫 번째 단계는 의사가 추가적인 수면 또는 의학적 장애를 식별하여 잠재적으로 이러한 어려움을 개선하는 데 도움을 줄 수 있도록하는 것입니다. 예를 들어, 환자는하지 불안 증후군, 수면 무호흡증, 우울증, 통증 또는 방광 문제가있을 수 있으며이 모든 문제는 수면을 방해 할 수 있습니다. 이러한 장애를 치료하면 불면증과 과도한 주간 졸음을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 다양한 의학적 문제와이를 치료하는 데 사용되는 약물은 치매 환자의 수면 문제에 기여할 수 있습니다. 예를 들어 우울증을 치료하기 위해 항우울제를 활성화하여 불면증이 증가 할 가능성이 있습니다.

치매 필수 읽기

치매에서 자기 통제가 실패하는 이유