응급실에서 중독이 시작될 수 있습니까?

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고통은 영혼을 썩게합니다. 아편 유사 제는 통증을 효과적으로 치료할 수 있습니다. 그때 영혼과 육체를 썩게합니다. 고통의 치료는 전국적으로 어려운 딜레마로 남아 있습니다.

New England Journal of Medicine의 새로운 연구는 오피 오드 엉망을 새로운 방식으로 강조하여 응급실에있는 하나의 처방이 만성 오피오이드 중독으로 이어질 수 있음을 보여줍니다.

이 연구에서 아편 유사 제를 투여받은 사람 중 약 2 %만이 만성 사용자가되었습니다. 1 년에 180 일 이상 진통제를 사용합니다. 그러나 일부 응급실 의사는 더 빈번한 처방 자였습니다. 이러한 "고강도 처방 자"의 경우 만성 사용 비율은 약 30 % 더 높았습니다.

그러나 그들은 종종 현재 지침 내에서 잘 행동했습니다.

ER 문서는 많은 Opiates를 제공합니까?

뉴 잉글랜드 저널의 연구는 여러면에서 특별했습니다. 이 연구는 375,000 명의 메디 케어 수혜자 (대부분 65 세 이상)를 대상으로 최소 6 개월 동안 오피오이드 처방을받지 않은 사람들을 대상으로 연구했습니다. 노인들은 건강 관리 비용의 대부분을 차지하지만 통증을 치료할 때 특히 어려운 그룹입니다. 많은 사람들이 신장 기능이 손상되었거나 고혈압입니다. 이부프로펜 또는 나프록센과 같은 표준 통증 감소 NSAID를 사용하면 추가 위험이 발생합니다. 그리고 많은 사람들이 타이레놀에 반응하지 않습니다. 당신 앞에있는 누군가, 특히 사회적지지를 많이받지 못하는 나이가 많은 사람이 고통에 몸부림 치고있을 때 당신은 무엇을합니까?

응급실 의사는 오피오이드 전염병이 사람들에게 어떤 영향을 미치는지 잘 알고 있습니다. 많은 경우에, 그들은 치료의 첫 번째 라인이며 종종 오피오이드 중독자에게 유일한 제공자입니다. Brigham and Women 's의 한 연구에서 ER 의사는 시간의 1.5 %에 불과한 30 개 이상의 오피오이드 알약을 제공했습니다. 그들이 약을 내놓는 경우, 일반적으로 예상되는 3-5 일 동안 복용량입니다.

이것은 ER 의학의 정신에 적합합니다. 문제를 안팎으로 해결합니다. 응급실 문서는 응급 상황을 처리해야합니다. 나머지는 "일반"의사가 처리 할 수 ​​있습니다. 병원 내 의학을하는 사람들과 같은 ER 문서. "대기 중"이 아닌 직장에서 휴식을 취하는 것과 같은. 여가 시간을 통제하는 것은 응급 의료 경력의 주요 판매 포인트입니다. 응급 의사는 무기한 후속 조치를 제공 할 필요가 없습니다. 때로는 그렇게합니다.

그리고 정기적 인 외래 의사는 응급실에서 제공되는 오피오이드 처방을 계속할 수 있습니다. ER 문서는 특히 서류 작업에 거의 절반의 시간을 할애 할 때 문제가됩니다. 노인 환자는 어린 사람들만큼 아편 유사 제에 중독 될 가능성이 없다고 간주됩니다. 그리고 스트레칭을하는 방법을 사람들에게 설명 할 시간은 어디입니까? 물리 치료를 처방하기 위해 비용을 지불받지 못할 수 있습니까? 통증 치료의 대부분이인지 행동 요법과 같은 요법으로 넘어 가고 있는데, 누가 응급실에서 그 시간을 갖고 있었습니까?

그러나 이제 우리는 응급실에 한 번만 방문하면 평생 중독 될 수 있음을 알고 있습니다. ER 문서는 비 약물 통증 치료에 대해 사람들과 이야기 할 시간과 기회를 갖게됩니까? 그들의 일의 정신이 문제를 해결하고 계속 나아가는 경향이있을 때 그들은 심지어 성향을 가질 것인가?

이것은 또 다른“원샷”문제를 야기합니다.

Xanax의 이상한 사례

많은 미국인들이 공황 발작을 경험합니다. 약 2/3는 첫 번째 공황 발작이 심장 발작 일 수 있다고 생각합니다.

많은 사람들이 응급실에갑니다. 응급실 직원은 심장 마비를“거절”한 것에 안도하며 종종 알 프라 졸람이라는 일반적인 이름을 가진 자낙스를 그들에게줍니다.

빠르게 작동합니다. 문제 해결됨.

자낙스를 사용하는 사람들의 약 절반을 제외하고는 하차 시간이 있습니다.

정신과 의사와 수면 의사는 종종 xanax를 싫어합니다. NIH 연구원이 무대에서 야유를하는 것을 본 유일한 시간은 그가 xanax가 중독의 큰 문제를 일으키지 않는다고 말했을 때였습니다. 1980 년대에 자낙스에서 벗어나는 데있어 많은 어려움을 지적하는 수많은 연구가 나왔습니다. 나는 그러한 연구를 수행하는 사람들 중 하나였습니다.

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